Este ora opt dimineata. Este ora de varf. Radioul anunta blocaje de trafic, cafetiera isi raspandeste aroma, la baie este coada, si ati spus deja: "Grabeste-te" de mai multe ori. In momentul acela, o voce plangareata repune toata organizarea matinala in discutie: "Mama, ma doare burta... " (sau gatul, sau capul, la alegere). Apare nelinistea: si daca trebuie sa lipseasca de la gradinita? Cum sa faceti sa-l tineti acasa? inainte de toate, trebuie sa fiti sigur ca este intr-adevar bolnav si ca trebuie sa ramana acasa. Nu este usor sa deduceti daca este vorba de un inceput de boala, sau daca este o simpla indispozitie. Depinde cum se simte copilul, depinde daca afectiunea este contagioasa si in ce masura aveti posibilitatea sa-l tineti acasa.
Totul depinde de temperamentul copilului - este sensibil, mofturos si va face adesea astfel de scene sau, dimpotriva, nu se plange niciodata decat sincer. Astfel, Sandra, de cinci ani si jumatate, a facut-o pe educatoare sa telefoneze mamei - dupa ce aceasta a hotarat s-o trimita totusi la gradinita - pentru ca se plangea regulat, de mai multe ore, ca o doare burta. Aproape ca plangea. In plina epidemie de gastroenterita, mama, simtindu-se vinovata, vine urgent s-o recupereze pe Sandra pentru a o duce la medic. Sandra insa se simte mult mai bine, iar mama descopera originea durerii: o zgarietura usoara pe sold, pe care si-a facut-o in dimineata aceea, cand s-a sculat. Pe Sandra nu o mai doare nimic, si acum este linistita: mama ei o iubeste destul de mult pentru a-si abandona munca in plina zi, atunci cand copilul ei are nevoie de ea... Data viitoare cand Sandra se va plange, la ora opt dimineata, ca se simte rau, mama ei se va intreba, pe buna dreptate, daca fata ei este bolnava intr-adevar, sau daca are nevoie doar de mai multa atentie.
Simptomele indoielnice sunt de cele mai multe ori izolate (durere de cap fara febra, durere de burta fara diaree) si vagi (la intrebarea: "in ce parte a burtii te doare?", copilul raspunde, facand un gest larg, circular, cu mana "Peste tot ). Dar exista si simptome care dovedesc boli reale si care reclama tinerea copilului acasa, lata-le pe cele mai frecvente si modul cel mai simplu de evaluare, dupa doctorul Sears.

DIAREEA
Poate fi totodata dureroasa si contagioasa - sunt tot atatea motive pentru a nu trimite copilul la gradinita. O diaree serioasa sau insotita de alte simptome necesita in plus o consultatie medicala. Regimul? Sa bea multe lichide (coca-cola are efecte bune si este foarte apreciata sub forma de cuburi de gheata facute acasa) pentru a evita deshidratarea, sa manance banane, orez, compot de mere si paine prajita fara unt. In cazul unui simptom izolat, copilul se poate intoarce la gradinita de indata ce diareea a disparut si cand nu-l mai doare burta.

GUTURAIUL
Daca nu are febra si daca infectia sa virala seamana cu "o simpla raceala", copilul poate merge la gradinita. Unele studii au aratat ca, izoland copiii raciti, riscurile contagiunii nu se vor diminua, dar nici acceptand prezenta lor la gradinita nu va creste numarul bolnavilor. De altfel, guturaiul este contagios cu o zi sau doua inainte de a se manifesta. Trimitand copilul la gradinita cu o raceala usoara, il veti invata sa nu dea bolii prea mare importanta, infundati-i buzunarele cu pachete de batiste din hartie si invatati-l sa se fereasca de ceilalti cand stranuta sau cand isi sterge nasul. De fapt, acesta este modul in care se ia un guturai: cand vii in contact cu o particula microscopica din aer, transmisa de cineva care este deja purtatorul acestui virus, si nu stand in curent, umbland cu capul descoperit sau cu picioarele ude, chiar daca aceste credinte sunt foarte utile pentru parinti.
Se intampla ca anumite guturaiuri sa necesite izolarea copilului. Este cazul unor infectii in sfera O.R.L. Atata timp cat copilul are o secretie nazala apoasa, dar nu are febra, este activ si tonic, nu exista motive sa va alarmati. Dar cand secretiile sale nazale sunt galbene sau verzui, cand copilul are febra, il doare capul si pare intr-adevar "bolnav", este momentul sa intervina medicul si sa tineti copilul la caldura.
Mai exista insa si alte simptome care par sa fie manifestari ale guturaiului, dar care, in realitate, tradeaza alte afectiuni sau probleme:

■  Ochii care lacrimeaza. Daca este vorba doar de o consecinta a guturaiului (secretiile sinusurilor penetreaza in canalele lacrimare), lucrul acesta nu este contagios. Se intampla insa ca lacrimile sa tradeze o conjunctivita, care este o infectie foarte conta­gioasa, in cazul acesta, cand ochii sunt si putin rosii, tratamentul se face cu picaturi sau cu o pomada oftalmica antibiotica.

■  Tusea. Formele mai grave de guturai se pot complica, ducand adeseori la tuse. O tuse seaca, sacadata, care nu-l impiedica insa pe copil sa doarma si nu este insotita nici de febra, durere sau dificultate respiratorie nu impune izolarea copilului, chiar daca poate dura un anumit timp. Ea nu este, in general, contagioasa, dar este suparatoare pentru copil si pentru cei din jurul lui. Dar cand copilul este evident bolnav, febril, cand tusea este abundenta si il impiedica sa doarma trebuie, bineinteles, sa-l tineti acasa si sa consultati un medic.

■  Alergiile. Deseori, copilul care stranuta si tuseste nu este de fapt racit; poateji vorba doar de o reactie alergica, necontagioasa, desigur, si care doar il deranjeaza. In cazul acesta, nasul curge mult, mucozitatile sunt clare, iar copilul nu se simte bolnav. Puteti banui ca este vorba de o alergie daca si alti membri ai familiei dumneavoastra sunt alergici, daca micutul a mai reactionat astfel sau... daca este sezonul fanului. Medicul va va ajuta sa faceti diferenta intre un guturai si o eventuala alergie.

DURERILE DE GAT
Cand copilul spune "Ma doare gatul", dar nu prezinta semne ca febra, greutate la inghitit, vomismente, o eruptie sau alte simptome de boala, puteti sa-l trimiteti la gradinita. Dar fiti foarte atent la evolutie: unele infectii virale sau bacteriene (ca angina, de exemplu) care se traduc prin dureri de gat (uneori fara semne asociate) devin repede dureroase si extrem de contagioase. Va trebui atunci sa va ocupati de el si sa il tineti acasa.

MANCARIMILE

-  Mancarimile cauzate de eruptiile cutanate sunt repede observate de catre educa­toare sau de catre parinti. Nu toate eruptiile insa sunt contagioase sau atat de neplacute incat sa necesite ca micutul sa nu mearga la gradinita. In cazul unei pecingine usoare, de exemplu, nu aveti de ce sa izolati copilul ca pe un iepros, mai ales daca ati inceput sa-l ungeti cu o alifie pe baza de antibiotice. Alte mancarimi, cauzate de ciuperci, sunt si mai putin contagioase.
In schimb, varicela este una din cele mai contagioase maladii infantile si cere neaparat ca micutul sa ramana acasa (chiar daca prietenii lui s-au molipsit deja, inainte sa apara eruptia).
Atunci cand apare eruptia, uneori este greu sa va dati seama daca varicela este cauza ei. Primele bubulite de varicela pot sa semene cu intepaturile de tantar. Daca nu orice eruptie sau mancarime reclama repausul la pat, in schimb, o consultatie medicala si un tratament adecvat sunt necesare in orice caz.

-  Mancarimile localizate pe cap si pe ceafa trebuie sa va faca imediat sa banuiti prezenta paduchilor. Fiti linistit - aceasta nu pune in discutie igiena dumneavoastra personala. Astazi, nici o scoala, nici o gradinita nu este scutita de aparitia paduchilor, nici un copil nu scapa de ei intr-un moment sau altul al anului. Daca paduchii se vad greu pe capul copilului, este usor sa reperati lindinele, care sunt ouale depuse de paduchi. Albe, avand un aspect asemanator cu matreata, ele sunt agatate de firele de par, la un centimetru sau doi de pielea capului. Daca le reperati sau daca educatoarea va averti­zeaza de o epidemie, este inutil sa deranjati medicul. Un sampon anti-paduchi, un pieptene special anti-lindine si o lotiune preventiva ar trebui, cu putina rabdare (exista multe recidive), sa puna capat problemei. Ganditi-va de asemenea sa faceti o dezinsectie a pieptenilor, a periilor, a panglicilor, a bonetelor, a fetelor de perna etc, cu ajutorul unei pudre speciale sau spalandu-le cu apa fierbinte. In general, paduchii nu sunt un motiv de absenta de la gradinita, chiar daca micutii vor regreta acest lucru. De fapt, daca nu sunt tratati toti copiii in aceeasi perioada sau de indata ce au aparut paduchii, invazia va reincepe...


A petrece o zi sau doua acasa cu copilul nu este neaparat neplacut, nici pentru parinte, caruia ii face placere sa aline si sa ingrijeasca, nici pentru copil care profita de timpul acesta, cand are cel putin pe unul din parinti numai pentru el. Uneori, lamentarile copilului nu justifica, pe plan medical, izolarea lui in casa. Cum am mai spus, copilul se plange de dureri de burta pentru ca doreste mai multa atentie din partea parintilor, mai multa intimitate; aceste pretinse dureri pot exista si pentru ca micutul protesteaza impotriva faptului ca fratiorul lui ramane acasa. Durerile sunt dificil de evaluat, dar nu trebuie sa le calificati din start drept "comedie"; ele trebuie luate in serios si evaluate cat se poate de corect, deoarece uneori sunt destul de grave pentru a justifica o zi petrecuta acasa.
In schimb, daca micutul incearca frecvent sa evite mersul la gradinita invocand probleme de sanatate, este important sa incercati sa intelegeti de ce face acest lucru. Fie ca are un motiv serios sa vrea sa ramana acasa, fie ca motivul este chiar gradinita. In ambele cazuri, merita sa va ocupati de lucrul acesta.

Are probleme cu educatoarea? Dezvoltarea simtului etic Este necesar sa lipseasca de la gradinita atunci cand este bolnav? Il pregatiti pentru scoala primara